подготовка к работе в полевых условиях (стрельбах)
| Приложение №53 ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОГО ОБРАЩЕНИЯ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ ОРУЖИЕМ САМООБОРОНЫ 1. Владелец оружия должен обращаться с оружием так, как будто оно заряжено и готово к выстрелу. 2. Приступать к стрельбе из оружия только после изучения его устройства, порядка взаимодействия составных частей, приемов разборки, сборки, заряжания и разряжания, методов прицеливания и ведения стрельбы, а также настоящих Правил. 3. Соблюдать требования безопасности, изложенные в паспорте (инструкции по эксплуатации) конкретного образца оружия. 4. Проверять каналы стволов до и после стрельбы на наличие в них посторонних предметов и при необходимости удалять их. 5. В случае осечки открывать затвор оружия не ранее чем через 5 секунд во избежание последствий затяжного выстрела при открытом затворе. 6. Транспортировать оружие разряженным и упакованным в транспортную тару, футляр или чехол. При перевозке и транспортировании патроны могут быть упакованы в одну укупорку с оружием без досылания в патронник, снаряжения магазина или барабана. 7. Хранить оружие и патроны в местах проживания в запирающихся на замок сейфах или металлических шкафах, ящиках из высокопрочных материалов либо в деревянных ящиках, обитых железом, в сухом помещении, при этом оружие должно быть разряжено и поставлено на предохранитель, а патроны находиться в упаковке отдельно от оружия, не ближе 1 метра от источников тепла и электронагревательных приборов. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: 1. Направлять оружие на человека, даже если оно не заряжено, либо в сторону людей, домашних животных, зданий и сооружений, за исключением случаев самообороны. 2. Досылать патрон в патронник ствола силой либо забивать его. 3. Стрелять из неустойчивых положений или одновременно из двух стволов двуствольного оружия. 4. Применять патроны, не предназначенные для стрельбы из данного образца оружия. 5. Использовать для стрельбы неисправные патроны, патроны с истекшим сроком годности и осечные патроны либо патроны, снаряженные предметами, не предназначенными для использования в качестве поражающих элементов. 6. Самостоятельно производить ремонт основных узлов и механизмов оружия, вносить в них конструктивные изменения. 7. Хранить оружие и патроны в одном помещении с горючими, легковоспламеняющимися и химически агрессивными материалами. 8. Осуществлять ношение, транспортирование и использование оружия, а также снаряжение патронов в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического и иного), под воздействием лекарственных препаратов, ставящих под угрозу безопасность владельца оружия и окружающих его людей. ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОГО ОБРАЩЕНИЯ С ГАЗОВЫМ ОРУЖИЕМ 1. Хранить газовые патроны в герметичной упаковке, заклеенной по периметру липкой лентой. 2. После вскрытия коробки с патронами убедиться в отсутствии слезоточивых или раздражающих веществ в виде белого порошка на внутренней поверхности коробки. 3. Протереть патроны ватным тампоном, смоченным спиртом или спиртовым раствором, если после вскрытия коробки с патронами ощущаются специфические симптомы (чихание, першение в горле, жжение в глазах и носу, слезотечение, выделения из носа). 4. Оберегать патроны от ударов и падений во избежание разгерметизации. 5. Не допускать ношения патронов в карманах одежды, нагрева патронов и попадания на них грязи и атмосферных осадков. 6. При выстреле держать оружие на вытянутой руке, а после выстрела сразу же отойти на несколько метров от места выстрела во избежание воздействия аэрозольного облака. 7. Не касаться лица, особенно глаз, руками, которые контактировали с газовыми патронами, стреляными гильзами газовых патронов и деталями газового оружия со следами слезоточивых и раздражающих веществ. 8. После стрельбы оружие необходимо разрядить, почистить тканью, смоченной спиртом или спиртовым раствором, содержащим не менее 40% спирта, и поместить в полиэтиленовый пакет. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: 1. Использовать газовые патроны с истекшим сроком годности. 2. Применять газовое оружие на расстоянии менее 1 метра от дульного среза до объекта поражения, поскольку в этом случае твердые частицы снаряда могут причинить вред здоровью нападающего. 3. Производить выстрелы при встречном ветре и внутри замкнутого ограниченного пространства (в комнате, лифте, автомобиле и т.п.). Оказание медицинской помощи. Одним из наиболее частых поводов для оказания первой помощи являются ранения (раны). Раной называется механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающиеся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела. Причинами ранения могут явиться различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль. При огнестрельном ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. На любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии – стерильный бинт, вата, лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Пострадавшему от газового оружия необходимо большим количеством воды промыть пораженные участки тела.__ ПЕРВАЯ (медицинская) ПОМОЩЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ (Методические рекомендации) Москва - 1996 Одобрено на заседании научно-исследовательского отдела социально-психологических проблем УНК психологии и работы с личным составом органов внутренних дел от 20 марта 1996 года. Одобрено на заседании отдела методических проблем развития личности МЦПО и КНИ при ГУК МВД России от 25 марта 1996 года. В методических рекомендациях рассматриваются вопросы оказания первой само- и взаимопомощи при ранениях, травмах и повреждениях, возникающих в экстремальных ситуациях. При их изучении рекомендуется организовывать не только лекционные формы занятий, но и практические, направленные на выработку таких необходимых навыков как наложение шин, перевязка, введение инъекций и т.п.. Методические рекомендации предназначены для специалистов, осуществляющих подготовку и медико-психологическое сопровождение подразделений ОВД, направляемых в зону вооруженного конфликта, а также для личного состава, участвующего в боевых действиях в составе малых групп при вынужденном длительном отрыве от основных сил. Методические рекомендации подготовили: Е.В.Лапшин РАНЫ Признаки. В зависимости от травмирующего фактора раны могут быть огнестрельные, резаные, колотые, рваные, скальпированные. По характеру поврежденных сосудов различают раны с артериальным, венозным и смешанным (наиболее часто) кровотечением. При чисто артериальном кровотечении цвет крови алый. Кровь бьет струей. Прижатие сосуда выше места ранения уменьшает или останавливает кровотечение. При чисто венозном кровотечении цвет крови темный. Кровь истекает непрерывно непульсирующей струей. Поднятие конечности кверху уменьшает кровотечение. Раны могут проникать в полость черепа, в грудную и брюшную полости. Ранение мягких тканей конечностей может сопровождаться закрытым переломом костей. При присоединении инфекции развивается воспаление раны, что характеризуется появлением распирающих и пульсирующих болей, покраснением и отеком краев кожи. При этом ухудшается общее самочувствие, появляются лихорадка, озноб, повышается температура тела и т. д.. Особенно опасны обширные размозженные раны нижних конечностей, при которых возможно развитие газовой гангрены и столбняка. Присоединение газовой инфекции характеризуется резким отеком ноги, некротическими (омертвевшими) краями и дном раны, выделением из раны пузырьков газа и характерным хрустом под кожей при ощупывании. При этом резко ухудшается общее состояние пострадавшего, сознание его становится спутанным, появляется бред, нередко возбуждение, очень высокая температура тела. Необходимые мероприятия. 1. Обработать окружающую кожу йодом, "марганцовкой" или "зеленкой". 2. Припудрить рану порошком стрептоцида, пенициллина или стрептомицина. 3. Ввести под кожу или внутримышечно 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки 4. При кровоизлиянии наложить на рану давящую повязку или произвести тампонаду раны стерильными марлевыми салфетками и туго забинтовать. При непрекращающемся артериальном или венозном кровотечении в связи с ранением крупного сосуда наложить жгут. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения и исчезновения пульса ниже места наложения жгута. Длительность наложения жгута - не более часа. По истечении этого срока жгут необходимо ослабить и, если кровотечение из раны не остановилось, наложить жгут вновь. При тугой повязке или наложенном жгуте необходима профилактика обморожения. 5. При ранениях в лицо, шею, живот и др., где невозможно наложить жгут, прижать кровоточащий сосуд непосредственно к ране, а затем произвести тугую тампонаду раны марлей и наложить давящую повязку. 6. При начальных явлениях воспаления раны засыпать в рану порошок стрептомицина, пенициллина или другого антибиотика. Транспортировать в зависимости от состояния пострадавшего. При шоке, кровопотерях, про-никающих ранениях, открытых переломах - лежа или сидя. Острая кровопотеря. Причины: травмы, сопровождающиеся ранением крупных сосудов или разрывом внутренних органов(легких, печени, селезенки и пр.). Признаки. Бледная окраска кожи и слизистых оболочек. Понижение температуры тела. Учащенное дыхание. Частый, плохо прощупываемый и легко сжимаемый пульс. Зевота. Головокружение, шум в ушах, чувство холода. Иногда потеря сознания. Расширение зрачков. Судорожное подергивание конечностей. Непроизвольное мочеиспускание. Необходимые мероприятия. 1. Немедленно остановить кровотечение давящей повязкой или жгутом. 2. Уложить пострадавшего на спину. Приподнять ноги и нижнюю половину туловища. 3. Ввести под кожу раствор эфедрина или адреналина (1 мл), кофеина (1мл). 4. Максимально согреть пострадавшего. 5. При остановке дыхания произвести искусственное дыхание способом "рот-рот" или "рот-нос". Транспортировать в экстренном порядке, лежа, с опущенным головным концом носилок. Задержка с оказанием первой помощи и транспортировкой смертельно опасна. Травматический шок. Причины. Тяжелые механические повреждения, сопровождающиеся переломом костей, проникающие ранения, обширные ожоги и др. Предрасполагают к шоку: кровопотеря, охлаждение организма, переутомление, голодание, чувство страха перед опасностью. Признаки. В начальных стадиях шока возможно психомоторное возбуждение, которое очень быстро сменяется угнетением. Бледная, слегка синюшная окраска кожи. Холодный пот. Безучастное, отсутствующее выражение лица при сохраненном сознании. Вялая, еле выраженная ответная реакция на вопросы. Пониженная температура тела. Частое, поверхностное дыхание. Частый пульс. Необходимые мероприятия. 1. Ввести под кожу раствор промедола или пантопона (1 мл), кофеина (1 мл), эфедрина (1 мл). 2. Дать внутрь анальгин (1 табл. - 0,5 г), кофеин (1 табл. - 0,2 г), алкоголь (50 - 100 г). 3. Максимально согреть пострадавшего. Транспортировать в экстренном порядке, лежа, с опущенным головным концом носилок. Ожоги (термические, солнечные). Признаки. Проявления ожога различны и зависят от глубины поражения и состояния организма. По глубине поражения следует различать три степени ожога: 1 степень - покраснение и отек кожи; 2 степень - отслойка поверхностного слоя кожи (эпидермиса) и образование на обожженной поверхности пузырей, заполненных серозной или гнойной жидкостью; 3 степень - омертвение всей толщи кожи и глублежащих тканей, обугливание кожи и тканей. Солнечные ожоги ограничиваются обычно 1 - 2 степенями. Распространенные ожоги 2 и 3 степеней, как правило, сопровождаются шоком и обезвоживанием организма. Ожоги, поражающие более трети всей поверхности тела, смертельны. Необходимые мероприятия. 1. Смазать обожженную поверхность кожи спиртом, раствором "зеленки" или "марганцовки". 2. Наложить асептическую повязку с дезинфицирующей мазью. 3. При тяжелых ожогах провести противошоковые мероприятия (см. Травматический шок). 4. Ввести под кожу 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки. 5. Напоить пострадавшего крепким сладким чаем и слегка под соленной водой. 6. Ввести под кожу раствор кофеина (1 мл), кордиамина (1 -2 мл). Транспортировать лежа или сидя в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности. В большинстве случаев он может идти сам. Отморожения. Причины. Местное воздействие низких температур. Обморожению способствуют: холодный влажный воздух, тесная плохо подогнанная одежда и обувь, резинки, стягивающие конечность и затрудняющие кровообращение, жгут, наложенный для остановки кровотечения, длительное голодание, простудные заболевания. Признаки. По глубине поражения различают три степени отморожения: 1 степень - покраснение и отек кожи; 2 степень - отслойка эпидермиса (поверхностного слоя кожи) и образование пузырей, заполненных серозной или кровянистой жидкостью; 3 степень - омертвение кожи и глублежащих тканей. Всем степеням отморожения предшествует дореактивная стадия, которая характеризуется побледнением отмороженного участка кожи и потерей в нем чувствительностью. Необходимые мероприятия. 1. Растирать отмороженный участок спиртом, сухой мягкой шерстяной тканью, ладонями до восстановления в нем чувствительности и нормального цвета. 2. Наложить асептическую повязку и укутать конечность толстым слоем ваты или теплого мягкого белья. 3. При пузырях, участках омертвения на пораженную поверхность наложить повязку с дезинфицирующей мазью (синомициновой, стрептомициновой эмульсией и т.п). 4. Ввести под кожу 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки. 5. Согреть пострадавшего. 6. Ввести под кожу раствор промедола или пантопона (1 мл), кофеина (1 мл) или дать внутрь анальгин, кофеин (1 табл.- 0,2г). 7. Транспортировать в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности. Переохлаждение. Замерзание. Причины. Общее воздействие на организм низкой температуры. Замерзанию способствуют острая сердечно-сосудистая недостаточность, перенесенные инфекции, кровопотеря, шок, голодание, недостаток сна, неподвижное положение и т. д. Признаки. Общая слабость, апатия (безразличное отношение к окружающему), сонливость. Побледнение кожи и слизистых оболочек. Редкое поверхностное дыхание. Слабый пульс. Понижение температуры тела. В тяжелых случаях - потеря сознания. Возможна смерть от остановки сердечной деятельности и дыхания. Необходимые мероприятия. 1. Поместить пострадавшего в теплое помещение. 2. Произвести энергичное растирание тела и конечностей спиртом, мягкой сухой тканью, ладонями. 3. Ввести под кожу раствор кофеина (1 мл), кордиамина (1 - 2 мл), камфорного масла (2 - 3 мл). 4. Дать внутрь спирт (50 - 100 г). 5. Напоить пострадавшего сладким горячим чаем, накормить. 6. Максимально тепло одеть. 7. Произвести искусственное дыхание при остановке или ослаблении самостоятельного дыхания. Транспортировать в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности. Закрытые повреждения черепа и головного мозга (сотрясение и ушиб мозга, перелом основания черепа). Причина. Непосредственное воздействие удара или взрывной волны, ведущее к сотрясению или ушибу мозга, либо к сдавлению вещества мозга и нервных стволов излившейся в полость черепа кровью, обломками кости и др. Признаки. Потеря сознания (длительность ее зависит от степени сотрясения или ушиба головного мозга). Расстройство памяти на события, которые предшествовали травме. В легких случаях потеря сознания кратковременная. В тяжелых случаях она исчисляется часами и даже сутками. При нарастающем внутримозговом кровотече нии при ушибе головного мозга и повреждении внутримозговых сосудов потеря сознания может возникнуть не сразу. В ряде случаев, при первой (легкой) и второй (средней) степени сотрясения головного мозга наблюдается психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, тошнота, рвота. При ушибах головного мозга - неравномерная величина зрачков. Расстройство движений и чувствительности в ногах, руках, туловище. При тяжелых степенях сотрясения и при тяжелых ушибах головного мозга с внутримозговым кровоизлиянием нередки нарушения самостоятельного дыхания и расстройство сердечно-сосудистой деятельности. При переломах основания черепа, кроме перечисленных симптомов, наблюдается кровотечение из носа, ушей, рта и кровоизлияние в области глазниц ("симптом очков"). Необходимые мероприятия. 1. Придать пострадавшему горизонтальное положение. 2. Холод на голову. 3. Дать внутрь люминал или барбамил (1 табл. - 0,1 г). 4. Напоить сладким чаем. 5. При нарушении самостоятельного дыхания произвести искусственное дыхание. Транспортировать в экстренном порядке, лежа. Открытые повреждения черепа и головного мозга. Необходимые мероприятия. 1. Смазать края раны настойкой йода. 2. Припудрить рану порошком стрептоцида, пенициллина или стрептомицина. 3. Наложить асептическую повязку. 4. Провести все мероприятия, применяемые при закрытых повреждениях черепа и мозга. Транспортировать в экстренном порядке, лежа. Повреждения позвоночника и спинного мозга. Причины. Непосредственное воздействие удара. Падение на голову. Чрезмерное сгибание или разгибание туловища при падении. Признаки. Изолированные повреждения позвоночника без травмы спинного мозга редки и, как правило, сочетаются с сотрясением, сдавлением или разрывом спинного мозга. Тяжесть и исход определяются уровнем повреждения спинного мозга: чем он выше, тем тяжелее и неблагоприятнее исход. Признаки перелома позвоночника: боль и усиление болезненности при движении в месте перелома. Болезненность в области перелома при нагрузке по оси позвоночника (надавливание рукой на голову или надплечья вызывает усиление болезненности в области поврежденного позвонка). Признаки повреждения спинного мозга: двигательные параличи (обездвиживание), расстройство всех видов чувствительности ниже уровня травмы, нарушение самостоятельного акта мочеиспускания и дефикации. При повреждении спинного мозга в шейном отделе часто наблюдается остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры. Необходимые мероприятия. 1. Придать пострадавшему горизонтальное положение. 2. Провести противошоковые мероприятия (см. Травматический шок). 3. В условиях зимы провести профилактику отморожений. 4. Транспортировать в экстренном порядке, лежа на носилках, с обязательной фиксацией пострадавшего к носилкам. При транспортировке быть максимально осторожным и внимательным. Любое неосторожное движение может привести к смещению обломков позвонка, сдавлению или повреждению спинного мозга. Открытые повреждения и ранения лица и шеи. Признаки. В зависимости от характера и степени тяжести травмы встречаются изолированные ранения мягких тканей или в комбинации с повреждениями костей. При тяжелых переломах нижней челюсти часто возникает удушье вследствие западения языка и закрытия им дыхательных путей. Необходимые мероприятия. 1. Провести обработку раны. 2. Провести все противошоковые мероприятия (см. Травматический шок). 3. При западении языка и первых признаках удушья вытянуть язык и уложить пострадавшего лицом вниз. При транспортировке повторные западения языка можно предупредить прошиванием кончика языка иглой и закреплением нитки на одежде. Транспортировать лежа или сидя в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности. Перелом ключицы. Причины. Непосредственное воздействие удара. Падение на плечо или вытянутую руку. Признаки. Боль в месте перелома. Усиление болезненности при движении в плечевом суставе. Деформация ключицы. В ряде случаев под кожей определяется обломок кости и ощущается характерный хруст обломков. Отек и кровоизлияние в области перелома. Опускание плеча на стороне перелома вниз по сравнению со здоровой стороной. Резкое ограничение движений в плечевом суставе на той стороне, где поражена ключица. Необходимые мероприятия. 1.Фиксировать место перелома с помощью ватно-марлевых колец. Кольца накладываются на область плечевых суставов и стягиваются сзади бинтом. При отсутствии колец руку следует фиксировать косынкой и прибинтовывать к грудной клетке широким марлевым бинтом. 2. Дать внутрь анальгин (или другой анальгетик). 3. Транспортировать в зависимости от условий местности и состояния пострадавшего. В большинстве случаев может идти сам. Повреждение грудной клетки. Перелом ребер. Признаки. При переломах отдельных ребер и грудины наблюдаются постоянные боли и усиление болезненности при глубоком дыхании, кашле и движениях в области перелома. Ощупывание грудной клетки, а также сдавливание ее в двух перпендикулярных друг другу плоскостях (спереди-сзади и с боков) вызывает резкую болезненность в месте перелома. При переломе нескольких ребер, помимо указанных признаков, наблюдаются симптомы травматического шока и расстройства дыхания. При оскольчатых переломах вследствие ранения сосудов и ткани легкого обломками ребер наблюдается кровотечение и поступление воздуха в полость плевры, что может привести к сдавлению ткани легкого и расстройству дыхания. При ранении ткани легкого часто наблюдается кровохарканье и легочное кровотечение. При массивном кровотечении скопившаяся в бронхах кровь может привести к остановке дыхания. Необходимые мероприятия. 1.На грудную клетку в момент выдоха наложить фиксирующую повязку широким марлевым бинтом ( повязка накладывается от ниж них ребер до подмышечных впадин). 2. Дать внутрь анальгетик. 3. При переломе нескольких ребер провести противошоковые мероприятия (см. Травматический шок). 4. Произвести искусственное дыхание (при нарушении самостоятельного дыхания). 5. Транспортировать в зависимости от состояния пострадавшего с приподнятым головным концом носилок, лежа или сидя. В легких случаях при переломе отдельных ребер без повреждения ткани легкого пострадавший может идти сам. Повреждение органов брюшной полости. Признаки. Резкая разлитая боль в животе с наибольшей локализацией в месте поврежденного органа. Быстрое нарастание признаков острой кровопотери и травматического шока. Появление симптомов перитонита (чувство жажды, бледный или землистый цвет кожи лица, учащенное дыхание, слабый и редкий пульс, резкая болезненность и напряжение мышц живота при ощупывании, вздутие живота), нарушение функции внутренних органов (задержка стула, газов, нарушение мочеиспускания). Необходимые мероприятия. 1.Провести все противошоковые мероприятия (см. Травматический шок). 2.Абсолютный голод! Транспортировка лежа. Задержка с транспортировкой смертельно опасна. Повреждение таза и тазовых органов. Признаки. Резкая разлитая боль в области перелома. Попытки сесть, встать на ноги, произвести движение ногами вызывает резкую болезненность в области перелома. Легкое сдавление костей таза или надавливание на лобок вызывает усиление болезненности. При тяжелых повреждениях - явления шока. При ранениях и повреждениях мочевого пузыря - появление в моче крови. При полном отрыве мочеиспускательного канала от мочевого пузыря - отсутствие выделения мочи. Возможно попадание мочи из мочевого пузыря при его разрыве в брюшную полость с развитием перетонита (резкие боли в животе, болезненность при ощупывании живота, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, слабый и частый пульс, сухой язык, повышение температуры тела). При ранениях и повреждении прямой кишки из заднего прохода часто появляется кровотечение и быстро развивается острое воспаление клетчатки малого таза (высокая температура тела, лихорадочное состояние, возбуждение, боли в области промежности и таза). Необходимые мероприятия. 1.Уложить пострадавшего на спину. 2.Провести противошоковые мероприятия (см. Травматический шок). 3.Провести профилактику воспаления : давать антибиотики внутрь (метациклин, доксициклин, вибрамицин) - до четырех таблеток 4 раза в сутки или аналогичные препараты вводить внутримышечно. Транспортировать в экстренном порядке, лежа. Закрытые и открытые переломы длинных трубчатых костей. Причины. Непосредственное воздействие удара. Чрезмерное сгибание или скручивание конечностей в функционально невыгодном для них положении. Признаки. Резкая боль в области перелома. Усиление болезненности в области перелома при движении. Укорочение и деформация конечности. Патологическая подвижность в месте перелома. Резкая боль в области перелома при ощупывании или при нагрузке по продольной оси конечности. Признаки шока при множественных переломах, при переломах со значительным смещением обломков, при переломах бедренной кости. При открытых переломах рваная рана, кровоподтек и отек тканей в области перелома, часто в ране видны отломки кости. Необходимые мероприятия. 1.Ввести под кожу раствор промедола (1 мл) или дать внутрь таблетированный анальгетик. 2.Провести все противошоковые мероприятия. 3.Фиксировать конечность в физиологически выгодном положении при помощи стандартных шин или подручными средствами с предварительным бинтованием места перелома. При переломах нужно фиксировать не только место перелома, но и область суставов, расположенных выше и ниже перелома. При переломах костей кисти шина должна быть наложена на ладонной поверхности кисти, а при переломах предплечья - от концов пальцев до верхней трети предплечья. При переломах предплечья шина должна быть наложена по тыльной или ладонной поверхности согнутой в локтевом суставе под углом в 90° руки от пальцев до верхней трети плеча. При переломах плечевой кости необходимо фиксировать лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Шина должна быть наложена по тыльной поверхности предплечья и плеча на согнутую под углом под углом 90° в локтевом суставе руку от пальцев до противоположного надплечья. Во всех случаях переломов костей руки необходима дополнительная фиксация косынкой. При переломах костей стопы и нижней трети голени шина должна быть наложена на подошвенную поверхность стопы и заднюю поверхность голени от концов пальцев до верхней трети голени на согнутую в голеностопном суставе ногу под углом 90°. При переломах костей голени в средней трети необходимо фиксировать голеностопный и коленный суставы. При переломах костей голени в верхней ее трети, при переломах бедренной кости необходимо фиксировать голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Фиксация осуществляется с помощью трех шин. Одна накладывается до подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра от концов пальцев, до верхней трети бедра, вторая - по внутренней поверхности стопы, голени и бедра, третья - по наружной поверхности ноги и туловища от стопы до подмышечной впадины. Если нет стандартных шин, фиксация должна быть осуществлена подручными средствами. 4. При открытых переломах необходимо: а) удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободнолежащие инородные тела; б) обработать кожу вокруг раны йодом, "зеленкой", спиртом; в) припудрить рану порошком стрептоцида, пенициллина или стрептомицина; г) наложить на рану стерильную повязку; д) ввести под кожу 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки; е) произвести иммобилизацию с помощью шин (или подручных средств). 5. Транспортировать при переломах бедра, средней и верхней трети голени лежа. Транспортировать при переломах костей стопы, нижней трети голени - лежа или сидя, в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности. Транспортировать при перело мах костей плеча и предплечья сидя. При транспортировке во всех случаях необходима профилактика травматического шока: полноценная фиксация перелома, согревание пострадавшего, дача болеутоляющих, обильное питье горячего сладкого чая. В случаях развития вторичного шока необходима остановка для проведения противошоковых мероприятий (см Травмтический шок). Растяжения и разрывы связочного аппарата суставов. Причины. Чрезмерная нагрузка на сустав в функционально невыгодном для него положении. Признаки. Резкая боль в области суставов. Кровоизлияние и отек в области суставов. Усиление болезненности при движении в суставе. В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности. Чаще всего встречаются растяжения связок голеностопного и коленного суставов. Необходимые мероприятия. 1.В первые часы после травмы применять холод на область сустава и фиксировать сустав эластичными или марлевыми бинтами. 2.При значительных степенях растяжения наложить шину. Шина накладывается так, чтобы были фиксированы суставы выше и ниже места растяжения. При растяжении связок голеностопного сустава шина накладывается по подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени от концов пальцев до верхней трети голени. Нога должна быть согнута в голеностопном суставе под углом 90°. При растяжении связок коленного сустава шина накладывается по задней поверхности ноги от концов пальцев до верхней трети бедра. Стопа должна быть согнута в голеностопном суставе под углом 90°. 3.Дать внутрь анальгетик. 4.Транспортировать сидя или лежа. Вывихи. Признаки. Резкая боль в области сустава. Усиление болезненности в суставе при попытке движения. Ограничение или полная невозможность движений в суставе. Наиболее часто встречаются вывихи в локтевом, плечевом и тазобедренном суставах. Необходимые мероприятия. Попытка вправить вывих опасна. Может наступить смещение обломков кости при одновременном сочетании вывиха и перелома. Поэтому все мероприятия должны быть ограничены оказанием первой помощи. Оказание первой помощи, иммобилизация поврежденной конечности, транспортировка осуществляются по тем же принципам, что и при переломах. Солнечный удар. Причины. Прямое воздействие солнечных лучей на незащищенную голову. Признаки. Головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, жажда, сердцебиение, частый пульс, одышка, обморочное состояние с потерей сознания, иногда возбуждение. У некоторых пострадавших возможны тяжелые расстройства сердечно-сосудистой деятельности и нарушения дыхания. Необходимые мероприятия. 1.Уложить пострадавшего в тень. Освободить от стягивающей одежды, ремней. 2.Холод на голову. 3.Дать внутрь кофеин, (1 табл.- 0,2 г). При головной боли - анальгин или другой анальгетик. В тяжелых случаях ввести под кожу раствор кофеина (1-2 мл) или кордиамина (1-2 мл). 4.Транспортировать сидя или лежа в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности. Тепловой удар. Причины. Общий перегрев организма. Признаки и необходимые мероприятия - те же, что и при солнечном ударе. Методика проведения искусственного дыхания способом "рот-рот". 1. Уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками. 2. Очистить верхние дыхательные пути от инородных предметов. 3. Освободить грудную клетку пациента от ремней и стягивающей одежды. 4. Встать сбоку от пациента. 5. Голову пациента запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть нижнюю челюсть вперед и вверх, а пальцами другой зажать нос. Следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательных путей. В случае западения язык вытянуть и удерживать пальцами. 6. Производящему искусственное дыхание сделать максимальный вдох, наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к открытому рту и сделать максимальный выдох воздуха в дыхательные пути пациента. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пациента грудная клетка его максимально расправлялась. 7. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пациента и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет выходить из легких пациента. В минуту следует делать от 15 до 25 вдохов и выдохов. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми. В процессе проведения искусственного дыхания необходимо ввести под кожу пациента или внутримышечно раствор лобелина или цититона (по 1 мл) и по показаниям оказать другую экстренную помощь (остановка кровотечения, профилактика шока, перевязка, наложение шин и т. Д.). Методика проведения искусственного дыхания способом "рот-нос". Положение пациента, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных лечебных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом "рот-рот". В отличие от предыдущего способа выдох в дыхательные пути пациента производится не в рот, а в нос. Рот пациента при этом должен быть плотно закрыт ладонью. Это способ искусственного дыхания особенно показан при повреждениях нижней челюсти. Остановка кровотечения жгутом. Жгут накладывается при массивных артериальных, венозных и смешанных кровотечениях, которые не останавливаются давящей повязкой или тампонадой раны стерильными марлевыми салфетками или индивидуальным пакетом. При отсутствии стандартного жгута могут быть использованы подручные средства: пояса, ремни, эластичные бинты и др.. При кровотечении из ран верхних конечностей жгут накладывается на нижнюю или верхнюю треть плеча. Наложение жгута на середине плеча противопоказано из-за возможного сдавливания лучевого нерва. Наложение жгута на предплечье малоэффективно. При кровотечениях из ран нижних конечностей жгут должен быть наложен на бедро. Под жгут по свей окружности конечности нужно подложит мягкую прокладку. Сила, с которой накладывается жгут, определяется прекращением кровотечения из раны и исчезновением пульса на периферических артериях. Все витки жгута накладываются с одинаковой силой, равномерно, друг около друга, без ущемления кожи. Предельно допустимое время, в течение которого можно держать жгут затянутым, не должно превышать 60 минут. По истечении этого срока жгут во избежание омертвения тканей должен быть ослаблен до предела, когда появится пульс на периферии (на лучевой артерии руки, на артерии тыла стопы или позади внутренней лодыжки на ноге). При повторном кровотечении жгут должен быть наложен вновь на следующие 60 минут. После наложения жгута под один из его витков необходимо положить записку с указанием времени наложения жгута и срока его ослабления. Наложенный жгут нельзя прикрывать бинтами, одеждой, шиной (при открытом переломе), так как это затрудняет контроль за жгутом, последующее его ослабление или снятие. Во избежание отморожения конечность необходимо освободить от сдавливающей обуви, резинок и обеспечить сохранение тепла как для всего организма, так, и в особенности, для поврежденной конечности. Техника подкожного впрыскивания (инъекции) лекарственных препаратов. Необходимо иметь шприц на 5 - 10 мл и иглу малого или среднего диаметра. Шприц и игла перед употреблением должны быть простерилизованы 10-минутным кипячением. Более целесообразно применять шприц и иглу одноразового пользования в стерильной упаковке или шприц и иглу, хранящиеся в металлическом герметическом контейнере со спиртом (спиртовой стерилизатор). В таких случаях шприцы и иглы не требуют дополнительной стерилизации. Место для инъекции должно быть легкодоступным, не требующим раздевания пациента, технически удобным и таким, где нельзя поранить подкожные сосуды и нервы. Наиболее удобна наружная поверхность плеча или предплечья. Держа шприц большим и тремя средними пальцами правой руки, захватывают указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной клетчаткой, оттягивают кверху навстречу острию иглы. Затем коротким быстрым движением вкалывают иглу в кожу в области основания складки и продвигают вглубь на 1 - 2 см. После этого, перехватив шприц большим пальцем правой руки сверху, средним снизу, а подушечку указательного наложив на рукоятку поршня, выжимают содержимое шприца в подкожную клетчатку. По окончании инъекции, соответственно изменяя положение пальцев правой руки, а левой рукой удерживая кожную складку, быстрым движением извлекают иглу вместе со шприцем. Место укола слегка смазывают "йодом" и прижимают к нему кусочек ваты, смоченной спиртом.[color=blue] | |
|
| |
| Просмотров: 1246 | | |
| Всего комментариев: 0 | |